kemarin kemarin Dia optimis. Postingan hari ini berbeda.

Para ilmuwan sedang melihat tiga variabel menggunakan varian baru – penularan, virulensi, dan penghindaran kekebalan. Selama Omicron tidak kuat di ketiga kategori, itu bisa dikelola. Jika itu ganas dan menghindari kekebalan tetapi tidak sangat menular, itu tidak akan menyebar terlalu banyak. Jika menular dan virulen tetapi tidak sangat imunodominan, vaksinasi akan mengandungnya. Jika menular dan menghindari kekebalan tetapi tidak terlalu ganas, itu akan menyebar luas tetapi tidak membuat orang sakit parah.

Bukti awal pertama dari Afrika Selatan adalah bahwa Omicron termasuk dalam kategori ketiga. Baca posting kemarin untuk berita menggembirakan bahwa orang yang dites positif di sana sedang menyebarkan virus, dengan sebagian besar pasien di banyak rumah sakit bahkan tidak membutuhkan oksigen tambahan. Jika ini adalah cara kerja variabel secara global – yang paling penting di semua kelompok umur – gelombang global berikutnya mungkin bukan pembunuh utama.

tetapi.

Bukti menunjukkan bahwa Omicron *itu* adalah defisiensi imun yang tidak diketahui. Data terus mengalir untuk menunjukkan keberadaannya sampai jauh Menular, baik karena lebih menular daripada Delta atau lebih mampu daripada Delta menginfeksi orang dengan kekebalan yang sudah ada sebelumnya (atau kombinasi keduanya). Semakin menular variannya dan semakin mudah menyebar di antara orang-orang yang sebelumnya kebal, semakin kurang ganas yang kita perlukan jika kita berharap untuk menghindari malapetaka. Jika persepuluhan sama berbahayanya dengan delta tetapi menginfeksi 100 kali lebih banyak orang, Anda akan mengirim 10 kali lebih banyak orang ke rumah sakit yang dikirim delta. Kami membutuhkannya untuk menjadi seperseratus dari risiko dalam pandangan hipotetis saya untuk mempertahankan status quo.

Yang berarti bahwa semakin buruk angka penularan dan penghindaran kekebalan, semakin besar kemungkinan kita mengalami kelelahan bahkan jika Omicron agak lebih ringan daripada Delta.

Ahli virus itu adalah Trevor Bedford Melihat data di Afrika Selatan, dalam upaya untuk memperkirakan jumlah reproduksi Omicron. Dia tidak cenderung melebih-lebihkan tentang COVID tetapi dia gugup tentang apa yang dia lihat. Tebakan terbaiknya adalah dia memiliki pengganti Jumlah salinan 3 atau 3,5, yang berarti mempengaruhi orang dua kali lebih banyak daripada Delta dan sebanding dengan Seberapa cepat COVID menyebar di Amerika Serikat pada awal epidemi sebelum Setiap tindakan mitigasi telah dilakukan. Dengan kata lain, hampir dua tahun setelah Afrika Selatan dan seluruh dunia memperoleh tingkat kekebalan yang signifikan terhadap virus corona, Omicron entah bagaimana tampaknya beroperasi sebebas strain awal Wuhan.

Besar kecilnya gelombang ini akan sangat tergantung pada populasi yang rentan. Meskipun data saat ini tidak dapat sepenuhnya mengatasi hal ini, saya menduga bahwa ada penghindaran kekebalan yang layak dan bahwa beberapa individu yang dilindungi dari infeksi oleh delta akan rentan terhadap omicron. 19/19https://t.co/iGGAg51HCA

– Trevor Bedford (@trvrb) 4 Desember 2021

Bill Hanage adalah seorang ahli epidemiologi di Universitas Harvard yang juga Meditasi melalui data mentahTidak hanya di Afrika Selatan tetapi di Inggris. Masalah dengan penggunaan pengukuran perilaku Omicron oleh Afrika Selatan di Amerika Serikat adalah bahwa hanya seperempat dari populasinya yang telah divaksinasi dan Delta belum banyak menyebar di sana akhir-akhir ini. Hal ini membuat tidak pasti apakah Omicron benar-benar mengungguli Delta daripada hanya mengisi kekosongan. Ada kemungkinan bahwa di negara-negara barat di mana delta lazim dan tingkat vaksinasi tinggi, seperti Inggris, delta Omicron akan keluar dan tidak menyebar sebanyak itu. Tetapi apa yang para ilmuwan lihat dalam angka-angka Inggris menunjukkan bahwa Dia adalah Ini menyebar dengan cepat di sana:

Pertumbuhan cepat Omicron di Inggris, di mana 68% dari populasi telah divaksinasi, menambah lebih banyak kekhawatiran daripada apa yang kita lihat di Afrika Selatan. https://t.co/YtGHhxEssA

Eric Topol (@EricTopol) 5 Desember 2021

Hanage terpaksa menyimpulkan bahwa Omicron mengungguli Delta, yang berarti bahwa rumah sakit akan segera dihancurkan dengan pasien kecuali alternatif baru secara signifikan kurang ganas daripada yang lama:

Ya, ini sesuai dengan pemotongan Omicron di wilayah Delta, di tempat yang dibuat sendiri oleh Delta dan menyebabkan banyak cedera dan juga banyak jerawat kecil. Ini memiliki keunggulan 7 / n

– Bill Hanage 5 Desember 2021

Masih ada hal yang bisa kita lakukan. Semua yang saya tahu membuat saya percaya bahwa orang-orang yang beruntung dan berdaya berada di tempat terbaik untuk lolos begitu saja. Dan hal-hal lain seperti masker akan membantu mengontrol kuku. Tapi saya bohong jika tidak mengatakan bahwa saya sangat khawatir. Saya sangat khawatir 15 / akhir

– Bill Hanage 5 Desember 2021

Bagaimana dengan vaksinasi? Apakah mereka membantu sama sekali untuk menahan penyebaran varian? Bisa. waktu Laporan seorang dokter di Israel yang membawa Omicron ke luar negeri dan membawanya kembali ke tanah airnya, di mana ia menghabiskan tiga hari berkomunikasi dengan teman, pasien, dan kolega sebelum hasil positif keluar. Pada pemeriksaan terakhir, hanya satu orang yang pernah kontak dengannya yang terinfeksi. Banyaknya booster yang diberikan di Israel mungkin telah memulihkan kekebalan kebanyakan orang sampai pada titik di mana mereka mampu menangkis varian tersebut ketika mereka terpapar, yang merupakan tanda harapan. Meskipun para ilmuwan percaya bahwa Omicron memiliki tingkat kekebalan yang mengelak karena semua mutasi pada protein lonjakan, saya belum melihat siapa pun yang berpikir itu akan membuat vaksin sama sekali tidak efektif.

tetapi:

Untuk Dr. Mauer, yang masih dalam isolasi di rumahnya pada Rabu malam, dia masih khawatir bahwa dia telah tertular virus yang sangat parah, meskipun telah divaksinasi sepenuhnya, meskipun dia bukan perokok yang baik dan tidak menderita kondisi medis kronis apa pun. Ahli jantung menghabiskan hari Sabtu dan Minggu di tempat tidur dengan demam, sakit tenggorokan dan nyeri otot – dan baru mulai merasa jauh lebih baik pada Rabu sore.

“Terlepas dari segalanya, terlepas dari vaksinasi dan booster, saya tetap di tempat tidur selama 48 jam,” kata Dr. Mauer dalam sebuah wawancara telepon. “Jika saya tidak memiliki vaksin, saya mungkin berakhir di rumah sakit.”

Maur baru berusia 45 tahun dan dalam keadaan sehat. Jika Omicron bisa membiarkannya terbaring di tempat tidur maka tiga Dosis vaksin, seberapa besar kemungkinan alternatif yang terlalu ringan untuk orang tua, immunocompromised, dan mereka dengan komorbiditas untuk takut?

Data yang menjanjikan kemarin tentang kasus ringan di Afrika Selatan mungkin tidak terlalu berkaitan dengan penurunan dramatis dalam virulensi varian dan lebih berkaitan dengan fakta bahwa sebagian besar orang yang lebih muda telah dites positif sejauh ini. Saat mencapai orang dewasa yang lebih tua, gambaran ini dapat berubah:

Jika kita beralih ke skala logaritmik, kita dapat membandingkan tingkat pertumbuhan dengan lebih baik:

Pada tren saat ini, pasien yang memakai oxy (kebanyakan karena covid) akan segera melalui jalur delta dan angka di ICU juga tren cepat (Anda harus waspada dengan ekstrapolasi tren ICU, karena data/laporan bergelombang) pic.twitter.com/NjG7Hx1XyY

– John Burn Murdoch (@jburnmurdoch) 4 Desember 2021

Perhatikan juga bahwa orang yang menginfeksi Maor di Israel telah divaksinasi dan dikuatkan. Itu adalah pria Minnesota yang tampaknya telah menangkap Omicron di sebuah konvensi di New York City Juga dosis tiga kali lipat. Dengan kata lain, kita sudah memiliki bukti kuat bahwa penguat tidak membuat orang kebal terhadap variabel. Dan jika itu benar, apa risikonya bagi orang yang menggunakan dua dosis – atau tanpa dosis -? Penjaga Hari ini mencatat bahwa lebih dari setengah pasien Omicron di Inggris sejauh ini telah ditikam ganda. Dan 20 persen populasi orang dewasa AS belum menerima satu suntikan vaksin pun, menempatkan mereka dalam situasi yang sama seperti kebanyakan orang Afrika Selatan di mana kasus terus meningkat. Mungkin mereka akan mendapat manfaat dari kekebalan alami yang mereka peroleh sebelumnya. Mungkin tidak.

Saya akan mengambil risiko dan saya pikir selama beberapa minggu ke depan konsensus ilmiahnya adalah ya, vaksin untuk Omicron harus diperbarui. Itu harus terjadi secepat mungkin secara manusiawi. Tetapi tidak ada jaminan bahwa vaksin yang diperbarui akan berhasil. (lihat akhir kemarin kemarin Lebih lanjut tentang itu.) Dan bahkan jika itu terjadi, dibutuhkan setidaknya tiga bulan agar vaksin yang diperbarui tersedia untuk umum. Mengingat kecepatan luar biasa di mana Omicron tampaknya menyebar, apa kemungkinan varian telah tiba, menyebabkan gelombang besar, dan mulai surut pada saat vaksin siap?