ringkasan: Perawatan ultrasound terfokus membantu memperbaiki gejala motorik yang terkait dengan penyakit Parkinson dan diskinesia.

sumber: UNC

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England Ditulis bersama oleh Vibhor Krishna, MD, profesor bedah saraf di UNC College of Medicine, para peneliti menunjukkan bahwa pengobatan ultrasound terfokus baru meningkatkan diskinesia dan gangguan motorik pada pasien dengan penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologis umum yang ditandai dengan hilangnya neuron dopamin di otak. Pasien Parkinson dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan seperti levodopa. Namun, beberapa pasien mengalami diskinesia – gerakan tak sadar – dan kelemahan motorik.

Dyskinesia adalah gerakan tak sadar pada area tubuh mana pun yang dapat terjadi dengan penggunaan levodopa dalam jangka panjang. Pada saat yang sama, gangguan motorik ditandai dengan kembalinya gejala Parkinson yang melemahkan dengan berkurangnya kemanjuran obat.

“Ultrasonografi terfokus adalah pengobatan baru yang menarik bagi pasien dengan gangguan saraf tertentu,” kata Krishna, yang juga wakil kepala operasi rawat inap di departemen bedah saraf Universitas Carolina Utara.

Prosedur ini non-insisi, yang menghilangkan risiko yang terkait dengan pembedahan. Dengan ultrasonografi terfokus, kami dapat menargetkan area tertentu di otak dan mengangkat jaringan yang sakit dengan aman.”

Pasien yang menerima perawatan ultrasound terfokus dapat pulang pada hari yang sama setelah operasi. Perawatan ini telah disetujui untuk pasien dengan tremor esensial pada tahun 2016, dan sekarang uji coba penting tersebut telah menghasilkan persetujuan FDA untuk ablasi ultrasonografi terfokus untuk pengobatan diskinesia dan gangguan motorik pada penyakit Parkinson.

“Hampir dua kali lebih banyak pasien mencapai peningkatan fungsi motorik atau pengurangan diskinesia pada kelompok ultrasound terfokus dibandingkan dengan mereka yang menjalani prosedur palsu,” kata Krishna. “Selain itu, kami mengamati bahwa 75% pasien dalam kelompok ultrasound terfokus mempertahankan hasil mereka hingga satu tahun setelah perawatan.”

Dalam uji coba penting ini, para peneliti secara acak menugaskan 94 pasien penyakit Parkinson dengan diskinesia atau gangguan motorik untuk menjalani ablasi ultrasound terfokus atau prosedur “palsu”.

Hasil utama adalah respons terhadap pengobatan dalam waktu tiga bulan, yang didefinisikan sebagai penurunan setidaknya tiga poin dari baseline baik skor pada Skala Penilaian Penyakit Parkinson Standar Bagian III (di luar status pengobatan) atau skor pada Skala Penilaian Dyskinesia Bersatu (pada kondisi obat).

Hasil sekunder termasuk perubahan dari baseline ke bulan ketiga dalam skor di berbagai bagian Asosiasi Gangguan Gerakan – Skala Peringkat Penyakit Parkinson Bersatu.

Enam puluh sembilan pasien direkrut untuk menjalani reseksi ultrasound, dan 25 menjalani prosedur palsu (kontrol). Pada kelompok USG terfokus, 65 pasien menyelesaikan penilaian hasil awal, sedangkan 22 pasien pada kelompok kontrol menyelesaikan penelitian. Pada kelompok USG terfokus, 45 pasien (69%) memiliki respon, dibandingkan dengan 7 (32%) pada kelompok kontrol.

Efek samping terkait dengan reseksi globus pallidus jarang terjadi dan termasuk kesulitan berbicara, gangguan penglihatan dan kesulitan berjalan – masing-masing pada satu pasien. Satu efek samping yang serius didokumentasikan setelah satu minggu pengobatan pada satu pasien.

“Penelitian kami bertujuan untuk meningkatkan pengobatan ultrasound terfokus untuk meminimalkan risiko dan memaksimalkan perbaikan,” kata Krishna.

“Kami telah mencatat bahwa hasil klinis setelah ablasi ultrasonografi terfokus dapat spesifik lokasi. Secara khusus, kami mengamati dua titik signifikan yang berbeda pada pallidum globular yang masing-masing dikaitkan dengan peningkatan diskinesia dan gangguan motorik. Di masa depan, kami bertujuan untuk menyelidiki apakah ini Temuan ini dapat mengarah pada pendekatan yang dipersonalisasi untuk mengobati penyakit Parkinson menggunakan USG terfokus.”

INSIGHTEC, sponsor studi dan produsen perangkat, memberikan pengawasan eksperimental terhadap proses regulasi.

Tentang Berita Penelitian Penyakit Parkinson

pengarang: Mark Derwich
sumber: UNC
komunikasi: Mark Derwich – UNC
gambar: Gambar berada di domain publik

Pencarian asli: Akses tertutup.
“Uji coba ablasi ultrasonografi terfokus Globus pallidus pada penyakit ParkinsonDitulis oleh Vibhor Krishna dkk. NEJM

ringkasan

Uji coba ablasi ultrasonografi terfokus Globus pallidus pada penyakit Parkinson

latar belakang

Ablasi ultrasonografi terfokus unilateral pada bagian dalam pallidum pallidus mengurangi gejala motorik penyakit Parkinson dalam penelitian terbuka.

Metode

Kami secara acak menugaskan, dalam rasio 3:1, pasien dengan penyakit Parkinson, diskinesia atau fluktuasi motorik, dan gangguan motorik dalam kondisi non-pengobatan untuk menjalani ablasi ultrasonografi terfokus versus sisi tubuh yang paling bergejala atau prosedur plasebo. Hasil utama adalah respon pada 3 bulan, didefinisikan sebagai penurunan setidaknya 3 poin dari baseline di salah satu skor pada Skala Peringkat Penyakit Parkinson Asosiasi Gangguan Gerakan Bagian III (MDS-UPDRS III), untuk pihak yang dirawat dalam tidak minum obat atau dalam skor pada Skala Penilaian Disfungsi Terpadu (UDysRS) jika minum obat. Hasil sekunder mencakup perubahan skor dari awal hingga bulan ke-3 di berbagai bagian MDS-UPDRS. Setelah fase blinded 3 bulan, fase open-label dilanjutkan hingga 12 bulan.

Ablasi ultrasonografi unilateral menghasilkan proporsi pasien yang lebih tinggi dengan peningkatan fungsi motorik atau pengurangan diskinesia dibandingkan dengan prosedur plasebo selama 3 bulan tetapi dikaitkan dengan efek samping. Uji coba yang lebih lama dan lebih besar diperlukan untuk menentukan efek dan keamanan teknik ini pada orang dengan penyakit Parkinson. (didanai oleh Insightec; ClinicalTrials.gov no., NCT03319485. Terbuka di tab baru.)